各国私立医院生存状况大起底

  私立医院在德国占到所有医院的七成。无论公立医院还是私立医院，所有医院的经济来源，并非来自患者，而主要是州政府和保险公司的资产金额的投入。与公立医院相比，德国私立医院每年获政府资金很少，但私立医院不需要缴税，而公立医院必须依法纳税。另外，私立医院盈利用途不受限制，而公立医院盈利的用途被严格限制。

  德国的社区医院绝大多数都是私人诊所，每个城市，每个社区，每个地方按区域面积大小，人口密度等等来计算，应该有几家医院，应该有咋样的诊所，都是非常科学和严格审批的，绝不会多批。

  而且开私人诊所的医生，都能够说是名医，要在大医院里有一定的资历，也就是说要有一定的级别和年限，这样在大医院工作多年，或有了口碑才可以出来自己开诊所。德国的医学生实行医学生实行6年教育，通过4次重要考试合格后授予硕士学位证书。但毕业后要想当上全科医生，还必须有个5年的过程，以保证全科医生的质量。在掌握包括基本疾病诊疗、社区定向服务、能对居民进行健康教育、初级卫生保健管理等多种技能，获得资格认证后，才可以在社区开业。

  德国医保付费方式的变化，推动德国医院出现了一波私有化浪潮。1993年医保付费方式从后付费制转向预付费制，私立医院由于效率更加高而具有极大的竞争优势。

  行业分析师认为，1993年医保付费方式的变化推动德国医院第一次大规模私有化。第一次私有化发生在东德，以小型医院（病床数500）为主，由于地方政府难以维持医院运营，大量的公立医院被出售给私人投资者；1992年~2000年，公立医院的比例从45%下降到38%，私营医院的比例从15%上升到22%。2000年，德国政府宣布参考澳大利亚探索DRGs（按疾病诊断相关分组）付费。这推动了德国医院的第二次大规模私有化。这次私有化的范围扩大到整个德国，大型公立医院、甚至教学医院被私有化。2000年~2010年间，公立医院比例从38%下降到31%，私立医院的比例从22%上升至33%。

  澳大利亚是一个高福利国家，公民能够轻松的享受基本的免费医疗服务，持卡者可免费在全国任何社区诊所和公立医院得到一系列免费的服务。

  澳大利亚的医疗机构分为三类：第一类是私人诊所，主要诊治一般病症；第二类是专科诊所，如牙科、眼科诊所等，也主要由私人开办；第三类是公立医院和私立医院，主要诊治需要住院的病人，是澳大利亚医疗保健体系的主要组成部分，担负着筹资和提供医疗卫生保健服务的任务。

  近些年来，澳大利亚公立医院人满为患，不堪重负，于是慢慢的变多的人选择私立医院或私人医生。当然，私立医院或私人医生的收费一般都高于公立医院。但是，政府通过所谓“医疗保障计划”，对私人医疗服务的支出提供特殊的比例的补偿，个人只需要支付医疗费与“医保”补偿之间的差价。如果购买了商业医疗保险，那么商业医疗保险还能够在一定程度上帮助再承担一部分费用。

  此外，澳大利亚政府将医疗服务行业作为普通产业对待，任何人包括外国人都可以投资医院，准入条件没有区别。而且小项目无需政府审批，只有新建项目总投资超过1000万澳元或购买现有股份超过5000万澳元才需要联邦政府审批。因此，澳大利亚很多私立医院是外商投资的。由于大量缺乏医护人员，澳大利亚政府鼓励外国医护人员到澳大利亚工作。不过，外籍医生要想获得在澳大利亚医疗从业资格，一定要经过严格的考试、认证与注册。